メディシーナ お問合わせフォーム 以下の項目に必要事項をご入力の上、送信をお願い致します。 折り返しに、ご入力いただいたE-Mailアドレス宛に、確認のメールを自動送信させていただいております。 お名前 メールアドレス （確認の再入力） お問合せ種別 ワークショップの予約 ワークショップのキャンセル 問合わせ ご希望の日時など 個人情報の取扱いについて ご記入いただいた個人情報は、お問合わせへの対応および確認のために利用します。 当店では、個人情報に関する法令およびその他の規範を遵守し、お客様の大切な個人情報の保護に万全を尽くします。